Простатектомія – операція при раку передміхурової залози

Рак передміхурової залози – одна з небагатьох злоякісних пухлин, виявити яку можна за допомогою нескладного обстеження. При своєчасному лікуванні, про яке йдеться в статті https://bilyak.com.ua/operations/laparoscopy/laparoskopichna-radikalna-prostatek/ відсоток вилікуваних – один з найвищих в онкології. Але частина чоловіків, відчуваючи побоювання перед операцією, відмовляються від обстеження та лікування.

Коли потрібна операція

Літнім пацієнтам з повільно прогресуючою пухлиною або хворим на тяжкі супутні захворювання може бути рекомендована вичікувальна тактика. Це означає спостереження уролога, під час якого щорічно досліджується рівень ПСА та проводиться біопсія. При активному процесі, агресивному характері розвитку хвороби, при прогресуванні раку передміхурової залози операція – єдиний ефективний метод. При плануванні враховується вік пацієнтів, через ризик ускладнень операція не рекомендована чоловікам після 75 років.

Види операцій

Метою хірургічного втручання є видалення залози – радикальна простатектомія. Однак доступ до зони втручання може бути різним. Простатектомія може бути виконана через позадилонний розріз за допомогою лапароскопії через зону промежини. Також у деяких клініках виконується робот-асистована простатектомія. Кожна з методик має свої переваги, однак у сучасних клініках стандартом вважається лапароскопічна простатектомія.

Як проводиться операція

При лапароскопії всі дії виконуються через кілька невеликих проколів передньої черевної стінки за допомогою ендоскопічного обладнання. При цьому залоза видаляється разом із капсулою, видаленню підлягають насіннєві бульбашки, частина сечового міхура та уретри, навколишня клітковина, а також регіонарні лімфовузли. При видаленні частини уретри її частина, що залишилася, зшивається з шийкою сечового міхура.

Оскільки в цій зоні розташовані нервові волокна, відповідальні за функцію утримання сечі та можливість ерекції, операція має проводитися максимально дбайливо. Використання нервозберігаючої методики можливе при лапароскопічному доступі, але при проміжному – зберегти нервові волокна важко. При поширенні злоякісних клітин за межі простати видаленню підлягають регіонарні лімфовузли, доступ до яких можливий при лапароскопії або відкритій позадилонній методиці. Однак відкрита операція пов’язана з великою кількістю ускладнень, зумовлених великою травматизацією тканин. Таким чином, лапароскопічна простатектомія – найбільш ефективний і безпечний метод операції.

На заключному етапі в ложі простати встановлюється дренаж, сечовий міхур – катетер (вони витягуються через кілька днів), потім рана ушивається. У ході лапароскопії ризик кровотечі відсутній, період реабілітації – безболісний, відновлення триває близько кількох тижнів. У деяких випадках радикальна простатектомія може бути доповнена опроміненням, гормоно- та хіміотерапією.

Чи можна відкласти операцію

Слід пам’ятати, що нервозберігаюча тактика можлива, якщо процес не поширився за межі простати. У запущених стадіях, а також у тих ситуаціях, коли простатектомія протипоказана, для відновлення відтоку сечі проводиться трансуретральна резекція простати, що дозволяє позбавитися тканин залози, що розрослися, і полегшити стан пацієнта. Тому своєчасне лікування – запорука успішного одужання.

Прогноз операції при раку передміхурової залози

У пацієнтів, що пройшли оперативне лікування, одужання настає у 95%. При вичікувальній тактиці у 22-46% пацієнтів, за даними статистики, протягом п’яти років з’являлися метастази. Середня тривалість життя у чоловіків із занедбаною формою раку становить близько 2 років.

Специфічними побічними ефектами радикальної простатектомії є порушення ерекції та нетримання сечі. Імовірність цих ускладнень залежить від розмірів пухлини та ступеня поширення ракових клітин, оскільки у запущеній стадії існує ризик пошкодження судинно-нервових пучків.

Але за розвитку еректильної дисфункції сьогодні існує можливість її відновлення: за допомогою медикаментів або хірургічним шляхом. Що стосується нетримання сечі, то якщо через рік після втручання стан не нормалізувався, в арсеналі наших фахівців також є різні методики.

Що пропонують провідні фахівці

У клініці доктора Біляки доступні всі сучасні методики лікування. До того ж фахівці кліники завжди віддають перевагу малотравматичним нервозберігаючим методам, якщо це можливо. Тактика лікування підбирається індивідуально після якісного обстеження, яке можна пройти в клініці. Оснащеність операційних сучасним відеоендоскопічним обладнанням дозволяє проводити простатектомію з максимальною точністю, виключивши ризик інтраопераційних ускладнень.