Планування сім’ї стало реалією сучасного життя. Перед народженням дітей люди прагнуть створити матеріальну базу. Але як уникнути незапланованої вагітності? Сьогодні медицина пропонує багато методів контрацепції. Всі вони відносно безпечні і в різному ступені ефективні. Один з видів попередження небажаної вагітності – негормональні протизаплідні засоби (НПС).

Принцип дії і ефективність засобів негормональной контрацепції

Багато жінок намагаються уникнути прийому гормональних таблеток, справедливо вважаючи, що при постійному застосуванні вони здатні завдати шкоди здоров’ю. Альтернатива оральні контрацептиви – негормональні засоби, що мають зовсім інший механізм дії.

Негормональні протизаплідні засоби містять сперміциди – речовини, що руйнують мембрани сперматозоїдів і позбавляють їх активності протягом максимум 60 секунд після еякуляції:

• у хлориду бензалконію цей показник становить 10 секунд;
• у ноноксілона-9 і октоксинол – до 40 секунд.

Тимчасової показник в даному випадку дуже важливий, так як здорові спермії здатні досягати маткових труб за 90 секунд. Друга дія НПС на основі перерахованих речовин – це згущення слизу в каналі шийки матки. Освіта густий слизової пробки сильно ускладнює проникнення сперматозоїдів в порожнину матки.

Місцеве застосування сперміцидів виключає потрапляння діючої речовини в кров і не викликає побічних ефектів

Препарати з Гідротартрат калію надають сперміцидний ефект за рахунок створення в піхву кислого середовища, знижуючи ph до 3,4-3,6.

Ефективність негормональной (або хімічної) контрацепції, якщо вона не посилена додатковими механічними засобами, становить 71%. Індекс Перля відображає надійність методу шляхом визначення кількості вагітностей на 100 жінок за рік регулярного використання контрацептиву з дотриманням інструкції. Чим менше значення, тим вище ефективність контрацепції. Для сперміцидів індекс становить 5-24.

Види негормональних контрацептивів

Негормональні протизаплідні засоби – препарати місцевої дії. Вони випускаються у вигляді свічок, гелів, кремів, аерозолів, пінистих таблеток, губок.

Кожна жінка може вибрати для себе найбільш зручну форму негормонального контрацептиву

Вибір форми випуску НПС залежить від декількох факторів:

• обставин, в яких вони застосовуються;
• можливості використання додаткових протизаплідних засобів;
• тривалості дії;
• зручності зберігання і застосування.

Гелі, желе і креми

Гелі, желе і креми – взаємозамінні кошти. Їх ще називають протизаплідними мастилами. Найефективнішими і популярними у жінок є кошти з хлоридом бензалконію. Гелі, креми і желе вводяться спеціальним аплікатором з дозатором. Їх зручно використовувати одночасно з механічними бар’єрними засобами – діафрагмою або цервикальним ковпачком.

Час захисту – 1-1,5 години. При використанні додаткових коштів воно збільшується до 6 годин. Сперміцидна мастило вводиться за 10 хвилин до акту, щоб забезпечити її рівномірний розподіл по внутрішній поверхні піхви.

Губки і тампони

Губки і тампони поєднують механізми хімічного і бар’єрного способу оберігання. Це виріб з пористого поліуретану, просоченого хлористим Бензалконій або ноноксинолом-9. Губка або тампон має форму грибний капелюшки з виїмкою на одній стороні для щільного прилягання до шийки матки.

Губка поєднує механічну і хімічний захист від вагітності

Сперміциди руйнують чоловічі клітини, а сама губка створює щільний заслін від їх проникнення в порожнину матки. Вводиться в піхву за 10 хвилин до статевого акту.

Лікарі відзначають, що це засіб більш ефективно для родили жінок.

Гідність губки або тампона полягає в тривалості дії. Засіб працює максимум 24 години незалежно від кількості статевих актів.

Аерозольна піна

Сперміцидна аерозольна піна – зручний вид контрацепції. Її легко вводити за допомогою спеціального довгого аплікатора. Препарату не потрібно часу для активації, тому його вводять безпосередньо перед статевим актом, попередньо струсивши в балоні 25-30 разів. Час активного захисту – 1 година. Діюча речовина в аерозолях – ноноксілон-9. Їх можна поєднувати з діафрагмою, презервативом і ковпачком.

Свічки і капсули

Супозиторії і капсули – ще одна форма випуску сперміцидів. Розчиняючись в піхву, вони утворюють піну, швидко обволікає слизову. Вводити свічки можна за 5 хвилин, а капсули – 10 хвилин до статевого акту. Тривалість дії тих і інших – 4 години. Препарати мають помірним зволожуючим ефектом. Для кожного статевого акту вводиться нова свічка або капсула.

Негормональні таблетки

Одна з найбільш затребуваних форм випуску сперміцидів поряд зі свічками та капсулами – негормональні таблетки, що мають форму кільця. Вони зручні тим, що зберігання не вимагає особливих умов і їх завжди можна мати при собі.

Негормональні пенообразующие або тануть таблетки вводяться в піхву за кілька хвилин до статевого контакту. Щоб активувати діюча речовина, таблетку потрібно змочити водою. Для цієї форми НПС діє те ж правило, що і для супозиторіїв – одна таблетка – один статевий акт. Умовним недоліком таблеток можна назвати відсутність зволожуючого ефекту.

Назви і основні характеристики негормональних контрацептивів

Фармацевтичний ринок пропонує великий вибір негормональних протизаплідних засобів.

На ринку контрацептивів є багато засобів різної цінової категорії

Таблиця: торгові назви та основні характеристики негормональних протизаплідних засобів

Назва препарату	Діюча речовина	Форма випуску	початок дії	тривалість дії	приблизна ціна
Фарматекс	Мірісталконія хлорид	таблетки	10 хвилин	3:00	Від 310 рублів
Фарматекс	бензалконіюхлорид	крем	негайне	10:00	Від 420 рублів
Фарматекс	бензалконіюхлорид	свічки	5 хвилин	4 години	Від 450 рублів
Фарматекс	бензалконіюхлорид	капсули	10 хвилин	4 години	Від 360 рублів
Бенатекс	бензалконіюхлорид	таблетки	8-10 хвилин	3:00	Від 110 рублів
Бенатекс	бензалконіюхлорид	свічки	5 хвилин	4 години	Від 310 рублів
Гінекотекс	бензалконіюхлорид	таблетки	5 хвилин	4 години	Від 140 рублів
Трацептін	калію гидротартрат	таблетки	10 хвилин	3:00	Від 30 рублів
Контратекс	бензалконіюхлорид	свічки	5 хвилин	4 години	Від 100 рублів
Еротекс	бензалконіюхлорид	свічки	5 хвилин	4 години	Від 360 рублів
Патентекс-Овал	Ноноксинол-9	свічки	10 хвилин	3:00	Від 250 рублів
Ноноксенол	Ноноксинол-9	свічки	10 хвилин	3:00	Від 340 рублів
Концептрол	Ноноксинол-9	свічки	10 хвилин	3:00	Від 280 рублів
Емко Еоромекс	Ноноксинол-9	аерозольна Пена	негайно	1-1,5 години	Від 250 рублів

Переваги та недоліки негормональних препаратів

Основна перевага засобів хімічного контрацепції закладено в їх назві – негормональні препарати. Вони не викликають системної дії – не проникають в кров і материнське молоко, вони доступні за ціною і прості в застосуванні. До плюсів використання можна віднести:

• збереження нормального гормонального фону;
• мала кількість протипоказань;
• ефективність в репродуктивному віці і в період передменопаузи;
• можливість поєднання з іншими протизаплідними засобами.

Сперміциди володіють ще й антисептичну дію. Найбільшу активність проявляють препарати на основі хлориду бензалконію. Вони надають протигрибковий, противірусний і бактерицидну дію. Не можна сказати, що контрацептиви повністю запобігають зараженню, але значно знижують ризик передачі інфекції. Сперміциди володіють активністю проти:

• трихомонад;
• хламідій;
• вірусу герпесу;
• стафілокока;
• грибка Кандида;
• гонококів.

Недоліки НПС відносні і часто несуттєві для жінок. До мінусів негормональних засобів відносять:

• неможливість гігієнічних процедур відразу після сексуального контакту;
• втрату спонтанності статевого акту (багатьох бентежить час очікування);
• можливу реакцію на кислоту в складі препаратів – свербіж і печіння в піхву.

Незважаючи на те що негормональні засоби безпечні, лікарі не рекомендують використовувати їх занадто часто. Через антисептичної дії в результаті тривалого застосування може розвинутися дисбактеріоз піхви. А на тлі повної стерильності створюються сприятливі умови для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Показання та протипоказання

Негормональні контрацептиви відносно безпечні і показані до застосування в наступних випадках:

• в період лактації;
• якщо протипоказані гормональні препарати;
• при неможливості поставити спіраль;
• при миомах, діабеті і захворюваннях щитовидної залози;
• при нерегулярних менструаціях;
• якщо є алергія на латекс;
• якщо статеві контакти відбуваються нечасто.

Сперміциди можна використовувати при вагините, кольпіті та ерозії шийки матки. Діючі речовини дратують слизову, руйнують присутній в нормальній мікрофлорі лізоцим – антибактеріальний компонент, який попереджає розвиток запалення. Особливо агресивний в цьому відношенні ноноксинол-9. Ці процеси негативно позначаються на стані шийки і можуть загострити захворювання.

Інші протипоказання:

• індивідуальна непереносимість сперміцидів;
• анатомічні вагінальні аномалії, що перешкоджають нормальному розподілу діючої речовини по внутрішній поверхні піхви;
• період лікування гострих запальних захворювань із застосуванням протизапальних засобів.

Не можна використовувати НПС протягом півтора місяців після пологів, під час менструації, при кровотечах та кров’яних виділеннях.

Відео: кому варто користуватися сперміцидами

Як користуватися негормональними протизаплідними засобами

Для використання негормональних протизаплідних засобів існують загальні правила:

1. Не можна проводити гігієнічні процедури з милом (ванна, душ) за 2 години до і ще 3 години після застосування препаратів. Заборона пов’язана з тим, що мило руйнує діючі речовини і засіб втрачає протизаплідний ефект (більш точний час зазначено в інструкції до кожного препарату).
2. Попередній туалет зовнішніх статевих органів проводиться тільки водою.
3. Перед введенням кошти необхідно вимити руки.
4. Всі препарати вводяться в піхву по задній стінці в положенні лежачи на спині.
5. При введенні піни або аерозольного засоби кінчик насадки повинен діставати до шийки матки.

Засіб має бути введено як можна ближче до шийки матки

Після закінчення зазначеного в інструкції терміну піхву можна зрошувати водою, щоб видалити залишки протизаплідних засобів.

Екстрена контрацепція

Необхідність екстреної контрацепції після статевого акту виникає, коли стався спонтанний незахищений статевий акт, порвався презерватив, утворилася пауза в прийомі гормонального протизаплідного препарату. Ще цей метод використовують, щоб запобігти вагітності після згвалтування.

Негормональних екстрених контрацептивів не існує. Препарати для посткоїтальний контрацепції – це стероїдні засоби, вони відносяться до групи антипрогестинов, які блокують чутливість рецепторів до прогестерону.

Ефект досягається за допомогою декількох механізмів:

1. Затримка овуляції. Сперматозоїди володіють нормальною активністю протягом трьох днів. Антіпрогестіни затримує дозрівання і вихід яйцеклітини з фолікула на 3-4 дні. За цей час всі проникли в труби спермии встигнуть загинути.
2. Запобігання імплантації заплідненої яйцеклітини. Завдяки дії препарату вона не зможе закріпитися в ендометрії, а значить, вагітність не розвинеться.
3. Збільшення м’язового тонусу і скоротливої ​​здатності матки, в результаті чого плодове яйце виводиться разом з трансформованим ендометрієм.

Таблетки для екстреної контрацепції «працюють» тільки протягом 72 годин після статевого акту.

Самі застосовуються препарати для екстреної контрацепції – Даназол і Мифепристон. Призначити їх може тільки лікар.

Відео: що таке екстрена контрацепція

Думка і відгуки лікарів

В цілому лікарі позитивно відгукуються про негормональні протизаплідні засоби. Однак вони попереджають, що це не найнадійніший спосіб контрацепції. Гінекологи рекомендують поєднувати сперміциди з бар’єрними способами захисту. Особливо це стосується жінок до 30 років, коли овуляція відбувається особливо активно.

Відгуки жінок про застосування негормональних протизаплідних засобів

Новий час диктує і новий підхід до контрацепції. Негормональні контрацептиви позбавлені побічних ефектів, властивих гормональним таблеткам, і забезпечують хороший рівень захисту при дотриманні всіх правил використання.