Протизаплідні таблетки: особливості застосування та різновиди

Профілактика небажаної вагітності – одна з найважливіших проблем сучасного суспільства. Якщо раніше з цією метою використовувалися тільки біологічні і бар’єрні методи, то в останні роки широкого поширення набули гормональні таблетовані засоби. Кілька десятиліть тому до них ставилися з недовірою, то тепер практично кожна жінка оцінила зручність і безпеку такого виду контрацепції. Саме гормональні препарати розглядаються в якості основного способу профілактики небажаної вагітності.

Що являють собою протизаплідні таблетки

Протизаплідні таблетки – це сучасні препарати на основі синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів, які використовуються для профілактики небажаної вагітності. Вони також відіграють вагому роль в плануванні сім’ї: у жінок з’являється можливість вибирати відповідний час для народження дитини, уникаючи абортивних втручань.

Контрацептивні препарати в своєму складі містять естрогени і (або) гестагени. Естрогени здійснюють контроль за менструальним циклом жінки: знижується рівень фолікулостимулюючого гормону, збільшується в’язкість слизу, яку виробляє шийка матки, зменшується інтенсивна перистальтика маткових труб, а також формуються зміни внутрішньої оболонки матки (ендометрія), що перешкоджають імплантації плодового яйця. Гестагени відповідають за придушення дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчників: вони блокують утворення природного естрадіолу і знижують рівень лютеїнізуючого гормону.

Препарати пригнічують овуляцію і викликають зміни рівня гормонів

Ефективність комбінованих і чисто гестагенних контрацептивних засобів відрізняється. Для її оцінки використовується індекс Перля: він відображає кількість жінок з 100, у яких наступила вагітність при застосуванні цього методу запобігання протягом року. Чим менше це значення, тим більшою надійністю володіє цей спосіб захисту. Для комбінованих оральних контрацептивів він становить від 0,1 до 0,9 (ефективність не менше 98%), а для чисто гестагенних препаратів – від 0,5 до 3 (ефективність 96%).

Різновиди гормональних протизаплідних таблеток

Контрацептивні препарати класифікуються не тільки за складом гормонів, але і за їх кількістю і фазами дії. Це дозволяє підібрати оральні контрацептиви для кожної жінки виходячи з особливостей її організму. Найбільш безпечними і сучасними засобами вважають комбіновані протизаплідні препарати. Завдяки невеликому вмісту гормонів їх можна використовувати в якості основного методу запобігання для пацієнток будь-якого віку. Протизаплідні таблетки повинні відповідати таким вимогам:

• поширеність і доступність (можливість придбати препарат в будь-якій аптеці без тривалого очікування);
• безпеку (відсутність негативного впливу на організм жінки і збереження репродуктивних функцій);
• наявність препаратів в різних цінових категоріях;
• простота в застосуванні і естетичність (щоб пацієнтка могла використовувати їх самостійно).

Класифікація за фазами дії гормонів

Залежно від фази дії біологічно активних речовин виділяють монофазні, двох-і трифазні кошти. Кожні з них мають свої особливості:

1. Монофазні препарати. Кожна таблетка містить однакову кількість естрогену і гестагенів, незмінне протягом всього циклу. Ці кошти є найпростішими в повсякденному вживанні: якщо ви випадково вип’єте таблетку з середини або кінця пачки, це не вплине на її ефективність. До таких засобів відносять: Джесс, Джесс плюс, Діміа, Клайру.
2. Дво-, трифазні препарати. Вони містять таблетки декількох типів з різною дозуванням гормонів. Наприклад, в другу половину циклу (з 14-го дня прийому) переважає гестагенний компонент. Такий розподіл дозволяє зменшити кількість гормонів, що є більш фізіологічним для організму жінки. При прийомі багатофазних засобів слід приймати таблетки суворо в порядку нумерації. До препаратів цієї групи відносять: Мілване, Три-реглон, Триквилар, Три-мерсі.

Класифікація за складом гормонів

Протизаплідні таблетки містять в своєму складі синтетичні естрогени і гестагени або можуть бути чисто гестагенними (відсутній естрогенний компонент). Залежно від цього їх прийнято розділяти на дві великі групи:

1. Комбіновані оральні контрацептиви (коки). Вони містять синтетичні естрогени (естріол, етинілестрадіол, естрадіолу валерат) і гестагени (норетистерон, лінестренол, норгестрел, гестоден). Такі препарати призначаються молодим, сексуально активним дівчатам, жінкам в післяпологовий період і пацієнткам зрілого віку. При їх використанні обов’язково робиться перерва для настання менструації. Найчастіше призначають: Силест, Жанін, логест.
2. Міні-пили. До їх складу входять гестагенні речовини другого покоління: лінестренол, левоноргестрел. Міні-пили використовуються для контрацепції породіллями при відсутності грудного вигодовування, а також жінками зі зниженою фертильністю. При застосуванні цього засобу збільшується ризик прикріплення ембріона в неправильному місці, що робить їх не найбезпечнішими препаратами. Міні-пили потрібно приймати щодня, не роблячи перерв без рекомендацій лікаря. До них відносяться: Чарозетта, ОВРЕТА, Контінуїн, Мікронор.

Класифікація за вмістом гормонів

Залежно від кількості естрогенів в препараті комбіновані протизаплідні засоби прийнято розділяти на кілька груп. Така класифікація пов’язана з віком пацієнток, їх сексуальною активністю і планованим часом вагітності.

Залежно від змісту естрогенів виділяють:

1. Мікродозовані препарати (10-16 мкг). Така контрацепція підходить для молодих родили дівчат, які жодного разу не брали гормональні таблетки. Вони легко переносяться і практично не дають побічних ефектів. Допускається застосування мікродозованих коків жінками старше 40 років аж до настання клімаксу. Найбільш відомими серед препаратів цієї групи є Джесс, Новінет, Ліндинет-20.
2. Низькодозовані контрацептиви (до 35 мкг). Вони підходять для родили дівчат (якщо при застосуванні мікродозованих коштів виникли побічні явища), породіль і пацієнток в пізньому репродуктивному періоді. До медикаментів цієї групи відносяться: Силует, Фемоден, Ліндинет-30.
3. Високодозовані препарати (понад 36 і до 50 мкг) призначаються тільки акушером-гінекологом переважно з лікувальною метою. Вони дозволяють нормалізувати гормональний фон і позбутися від деяких захворювань репродуктивної системи. З препаратів цієї групи найбільш поширені: Овідон, Нон-овлон, Триквилар.

Фотогалерея: протизаплідні засоби з різною дозуванням естрогенів

Триквилар – гормональний препарат з високим вмістом естрогенів Ліндинет-30 містить 30 мкг етинілестрадіолу Ліндинет-20 є мікродозірованним засобом і містить 20 мкг етинілестрадіолу

Переваги і недоліки гормональних таблеток

У порівнянні з іншими засобами захисту від небажаної вагітності оральні контрацептиви мають плюси і мінуси. Вивчення цих особливостей дозволить кожній жінці зробити висновок на користь того чи іншого способу оберігання.

До основних переваг протизаплідних таблеток відносять:

1. Високу ефективність. Згідно з індексом Перля, саме оральні контрацептиви мають найбільшу надійністю. При дотриманні всіх правил застосування ризик виникнення небажаної вагітності зводиться до мінімуму.
2. Зручність використання. Спіралі або гормональні імпланти вимагають обов’язкового запису до акушера-гінеколога для постановки і вилучення. При застосуванні протизаплідних таблеток жінка може сама почати або закінчити прийом препарату. У порівнянні з сперміцидами (свічками) гормональні засоби не потрібно використовувати безпосередньо перед статевим актом: таблетку можна вжити в будь-який час доби. Ще однією важливою перевагою є конфіденційність: блістер можна заховати від чужих очей в косметичці, що не можна зробити у випадку з гормональним пластиром.
3. Лікувальний ефект. Протизаплідні таблетки не тільки захищають від небажаної вагітності, але і в цілому сприятливо впливають на організм жінки, нормалізує менструальний цикл. Багато пацієнток відзначають поліпшення стану шкіри і волосся, зростання грудей, зменшення больових відчуттів під час менструації. Іншим приємним бонусом від використання оральних контрацептивів є можливість при необхідності відстрочити місячні.
4. Профілактичний ефект. Доведено, протизаплідні таблетки зменшують ризик розвитку онкологічних захворювань яєчників, матки, а також мастопатії і позаматкової вагітності.
5. Швидке відновлення репродуктивних функцій після відміни препарату. Протягом 1-4 місяців нормалізується менструальний цикл, а організм жінки стає здатним до зачаття і виношування дитини.

Відео: позитивні моменти прийому оральних контрацептивів

Основними недоліками протизаплідних препаратів є:

1. Відсутність захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом. Оральні контрацептиви можуть бути використані в якості основного засобу запобігання тільки з перевіреним партнером. З іншими людьми рекомендується додатково використовувати презервативи, щоб уникнути інфікування.
2. Необхідність суворого дотримання правил прийому. Оральна гормональна контрацепція працює тільки при регулярному вживанні таблеток. При пропуску однієї з них ефективність препарату різко знижується, що може спричинити за собою небажану вагітність.
3. Збільшення ймовірності розвитку ряду захворювань. До них відносять молочницю, тромбози і емболії, судинні патології. А також протизаплідні препарати можуть викликати побічні ефекти, з якими готова миритися не кожна жінка.

Показання та протипоказання для використання гормональних таблеток

Протизаплідні засоби можуть бути використані в акушерстві та гінекології не тільки для запобігання небажаній вагітності, але і з метою лікування деяких захворювань. До них відносять:

• порушення менструального циклу;
• передменструальний синдром різного ступеня вираженості;
• патологічне розростання ендометрія (ендометріоз);
• захворювання, що супроводжуються надлишковим утворенням чоловічих статевих гормонів в організмі;
• доброякісні пухлини матки (міоми) і поліпи;
• кістозні утворення яєчників;
• ерозію шийки матки.

Під час проходження практики в відділенні гінекології мені довелося брати участь в написанні історії хвороби пацієнтки, яка надійшла в клініку з порушеннями менструального циклу. Жінка пред’являла скарги на гострі нестерпний біль в нижній частині живота, а також на надмірне виділення крові під час місячних, що супроводжується непритомним станом. Як лікування для нормалізації циклу доктор призначив пацієнтці комбіновані протизаплідні препарати. Протягом півроку хвора приймала це засіб, в результаті чого їй вдалося повністю позбутися від неприємних відчуттів, а місячні стали менш рясними.

Таблиця: протипоказання до використання протизаплідних препаратів

Побічні ефекти протизаплідних препаратів

Протягом півроку після призначення гормональних засобів захисту від небажаної вагітності організм жінки проходить період адаптації. В цей час можуть спостерігатися незначні порушення циклу, кров’янисті виділення, перепади настрою, зміна сексуальної активності. Якщо ж протягом півроку ці симптоми не проходять, слід звернутися до лікаря для зміни засоби контрацепції. Прийом будь-яких протизаплідних препаратів може ускладнитися виникненням небажаних проявів: найбезпечнішими в цьому відношенні вважаються мікродозірованние коки.

До основних побічних ефектів протизаплідних таблеток відносяться:

• підвищення згортання крові і розвиток тромбозів;
• збільшення маси тіла;
• поява акне;
• випадання волосся;
• нудота і блювота;
• запаморочення;
• зниження лібідо і відсутність статевого потягу;
• судомні скорочення м’язів нижніх кінцівок;
• зміни настрою (схильність до апатико-депресивних станів);
• запалення сечового міхура;
• гіперчутливість молочних залоз;
• поява слизових виділень з піхви, не пов’язаних із захворюваннями.

Мені на своєму досвіді довелося зіткнутися з небажаним ефектом оральних контрацептивів. У 18 років я за рекомендацією акушера-гінеколога почала прийом препарату Ліндинет-20. Протягом року я відчувала себе чудово: нормалізувався цикл, збільшилися груди на 1,5 розміру, вага тримався в межах норми. Через 1,5 року після початку прийому таблеток у мене з’явилися вкрай неприємні і болісні головні болі, які не дозволяли відвідувати роботу і навчання. Після консультації з неврологом був поставлений діагноз: мігрень. З’ясувалося, що прийом гормональних контрацептивів викликав у мене гострі напади головного болю, які не купірувати звичайними таблетками. Мені довелося відмовитися від цього способу запобігання і використовувати презервативи, щоб не нашкодити своєму здоров’ю.

Як підібрати контрацептиви

Щоб вибрати для себе оптимальний засіб захисту від небажаної вагітності і не нашкодити організму, слід звернутися за консультацією до акушера-гінеколога. Перед призначенням лікарського засобу лікар обов’язково рекомендує здати аналіз крові, щоб оцінити рівень гормонів, а також пройти ультразвукове дослідження порожнини матки і яєчників (для виявлення пухлин).

Голландський метод контрацепції дозволяє уникнути не тільки вагітності, але і статевих інфекцій

Таблиця: порівняльна характеристика цін протизаплідних препаратів

Фотогалерея: кращі протизаплідні таблетки

Таблетки Джесс мають зручну нумерацію і календарні позначення на блістері Діані-35 відноситься до низькодозованим контрацептивів Ярина являє собою драже, вкриті оболонкою

Як правильно приймати гормональні контрацептиви

Засоби запобігання небажаній вагітності випускаються в двох формах: 21 таблетка, після якої слід тижневу перерву, а також 28 таблеток, після яких протягом чотирьох днів вживають драже-пустушки. Слід дотримуватися основних правил застосування гормональних контрацептивів:

• прийом в один і той же час;
• запивати драже слід тільки водою;
• при пропуску 1 штуки слід негайно вжити відразу 2.

Не забувайте, що якщо вас вирвало протягом менш ніж двох годин від прийому таблетки, необхідно випити додаткову. Одна з моїх знайомих використовувала як засіб контрацепції препарат Логест. Через отруєння таблетка не встигла засвоїтися і вийшла разом зі блювотними масами, про що жінка не знала. Увечері під час статевого акту з чоловіком вона не прийняла додаткових заходів захисту, в результаті чого настала вагітність.

Відгуки лікарів і пацієнтів про протизаплідних таблетках

Оральні контрацептиви – це відмінний засіб для запобігання небажаної вагітності, а також вони дозволяють вирішити ряд важливих соціальних проблем і позбутися від захворювань репродуктивної системи. Як і будь-які інші засоби, вони мають протипоказання до використання та побічні ефекти, які варто знати перед початком прийому. Підібрати ідеальний засіб допоможе акушер-гінеколог: призначений без його консультації препарат може принести більше шкоди, ніж користі. Не забувайте, що застосовувати цей метод запобігання потрібно регулярно, не пропускаючи дні, щоб не знизити ефект.