Контрацепція: методи і види сучасних протизаплідних засобів

Контрацепція широко використовується чоловіками і жінками ще з найдавніших часів. У Росії і за кордоном активно застосовуються будь-які контрацептивні засоби, що дозволяють уникнути небажаних наслідків незахищеного статевого акту. Це призводить до поступового зменшення кількості абортів та венеричних захворювань, а також сприяє зміцненню репродуктивного здоров’я суспільства. Знайти ідеальний засіб контрацепції можна методом проб і помилок або ж звернутися за консультацією до фахівця.

Що таке контрацепція

Контрацепція – це метод профілактики злиття сперматозоїда з яйцеклітиною і її запліднення, здійснюваний завдяки різним контрацептивів. Деякі з них можуть бути використані для захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також для лікування захворювань жіночої репродуктивної системи і стабілізації менструального циклу. Контрацептиви активно застосовуються для раціонального планування сім’ї: з їх допомогою у чоловіка і жінки з’являється можливість самим приймати рішення про час закладу потомства.

Сучасні методи контрацепції відрізняються великою різноманітністю

Всі методи запобігання небажаній вагітності мають різну ефективність. Для її оцінки використовується процентне співвідношення або індекс Перля. Він являє собою кількість небажаних зачать на 100 дівчат і жінок, що використовують цей спосіб для запобігання вагітності. Чим менше індекс Перля, тим вищим контрацептивним ефектом володіє засіб. На збільшення цього показника можуть вплинути:

• неправильне використання методу захисту від небажаної вагітності;
• перехід з одного способу контрацепції на інший без дотримання рекомендацій лікаря;
• індивідуальні особливості організму жінки і чоловіки;
• наявність гострих або хронічних захворювань, що впливають на обраний метод контрацепції.

Сучасні види контрацепції для чоловіків і жінок

Всі методи запобігання небажаній вагітності поділяються на кілька груп: природні, гормональні, негормональні і хірургічні. У непередбачених обставин також активно використовується екстрена контрацепція. Щоб підібрати для себе універсальний метод, жінкам краще звернутися за допомогою до акушера-гінеколога, а чоловікам слід відвідати уролога. Після ретельного вивчення анамнезу і даних аналізів сечі і крові, а також визначення рівня статевих гормонів, лікар призначить вам той чи інший засіб запобігання.

Вимоги до сучасних методів:

• економічна і територіальна доступність (невелика ціна і можливість придбати в будь-якій аптеці);
• безпеку;
• можливість переходу на інший спосіб контрацепції;
• подальша збереження репродуктивних функцій;
• мінімальна кількість небажаних ефектів.

На жаль, ідеального методу контрацепції для всіх людей не існує. Під час навчання в медичному університеті на кафедрі гінекології наш професор наводив приклади з особистої лікарської практики, коли вагітність наступала і при використанні декількох засобів запобігання. Це дозволяє зробити висновок, що навіть найкращі способи захисту від небажаного зачаття іноді можуть давати збій.

Гормональна контрацепція

Цей метод є одним з найбільш прогресивних і ефективних, так як забезпечує найбільш повну регуляцію народжуваності. Гормональна контрацепція частіше використовується жінками у віці від 18 років і старше. У пубертатний період застосовувати цей метод захисту від небажаної вагітності не рекомендується, так як він може викликати збій в формується гормональній системі підлітка. Механізм дії таких контрацептивів полягає у введенні в організм певної кількості гормонів, які пригнічують процес природного дозрівання яйцеклітини. Додатково вони знижують тонус маткових труб і змінюють внутрішню оболонку матки, роблячи її непридатною для імплантації яйця. Починати використання коштів слід після закінчення менструації, перші 2 тижні потрібно додатково оберігатися іншими методами.

Найпоширеніші види гормональної контрацепції:

1. Протизаплідні таблетки. До них відносять комбіновані оральні контрацептиви, що містять естроген і прогестаген (Ліндинет-20, Три-Мерсі), і чисто гестагенні препарати (Чарозетта, Мікронор). Існує 2 режиму прийому: 21 + 7 (7 днів перерви) або 24 + 4 (4 дня приймаються таблетки-пустишки).
2. Внутрішньоматкова спіраль. Вона має Т-подібну або якореобразний форму, вводиться в порожнину матки акушером-гінекологом в умовах стаціонару або жіночої консультації. Використання цього методу не показано при запальних захворюваннях ендометрія. Рекомендується міняти спіраль кожні 3-5 років.
3. Вагінальне кільце. Гормональна система Новаринг є еластичне кільце, створене з гіпоалергенного матеріалу, яке також містить естроген і прогестаген. Жінка самостійно вводить кільце у піхву на термін до 21 дня, після чого роблять тижневу перерву, а потім вставляють нове.
4. Гормональний пластир. Пластир Евра також є комбінованим засобом і містить в своєму складі невелику кількість гормонів. Рекомендується приклеювати його на непомітне місце, яке не сильно стискається одягом (плече, живіт). Пластир закріплюється на 7 днів, після чого кожен раз змінюється на новий. З 22-го по 29-й день циклу його не використовують.
5. Протизаплідні ін’єкції. Ін’єкційні контрацептиви мають різну тривалість дії: Депо-Провера – 12 тижнів, Саяна-Пресс – 13 тижнів, нористерата – 8 тижнів. Введення препарату здійснюється лікарем внутрішньом’язово або підшкірно (у випадку з Саяна-Пресс) в області передньої стінки живота або зовнішньої поверхні стегна.
6. Протизаплідний імплант. Він являє собою тонку коротку трубочку, яка вшивається лікарем підшкірно в області внутрішньої частини плеча. Контрацептивний ефект імпланта триває протягом трьох років, після чого він підлягає заміні.

Для профілактики небажаної вагітності мені доводилося використовувати комбіновані оральні контрацептиви – Ліндинет-20. Перший рік мене все потроюється: регулярні менструації, відсутність болів, стабільну вагу і настрій. Після півтора років використання коштів почали з’являтися найсильніші мігрені (головні болі), що супроводжуються аурою з випаданням полів зору і втратою чутливості рук і ніг, а також різко знизилося лібідо. Я звернулася за допомогою до невролога: лікар розповів, що саме прийом гормональних контрацептивів спровокував розвиток цієї симптоматики. Мені довелося відмовитися від цього методу і перейти на презервативи, щоб уникнути небажаної вагітності.

Фотогалерея: кошти гормональної контрацепції

Чарозетта відноситься до гестагенним контрацептивів Кільце Новаринг може встановити сама жінка Депо-Провера вводиться тільки лікарем Внутрішньоматкова спіраль не відчувається жінкою і не приносить дискомфорту Пластир Евра носиться протягом тижня Імланон практично непомітний під шкірою

Відео: доктор розповідає про гормональні засоби захисту

Негормональна контрацепція

Бар’єрна контрацепція підрозділяється на хімічну і механічну. До методів першої групи відносять сперміциди, які завдяки своїм складом руйнують сперматозоїди і знижують їх здатність до запліднення яйцеклітини. В основі механічних засобів захисту лежить створення природного перешкоди між стінками піхви і статевим членом. Використовувати такі методи контрацепції можна чоловікам і жінкам в будь-якому віці.

Найпопулярніші способи хімічної і механічної захисту від зачаття:

1. Чоловічі презервативи. Вони являють собою витягнуті вироби з латексу, поліуретану або інших синтетичних матеріалів, які щільно облягають статевий член і використовуються також для захисту від інфекцій. Зовні і всередині презервативи оброблені спеціальним мастилом, що полегшує ковзання. Одягати їх потрібно безпосередньо перед вчиненням статевого акту, попередньо випустивши повітря з кінчика. Використовувати презерватив можна тільки 1 раз, для подальших актів потрібно застосовувати новий.
2. Жіночі презервативи. Ці цифри є 20-сантиметрову еластичну трубу з синтетичних матеріалів. На обох кінцях розташовуються щільні кільця, одне з яких вводиться у вагіну, а друге залишається зовні. Засіб також є одноразовим.
3. Влагалищная діафрагма. Вона має форму великого ковпачка, виконана з латексу або синтетичних матеріалів. Засіб підбирається кожній жінці індивідуально, виходячи з розмірів статевих органів. Після введення в піхву купол діафрагми накриває шийку матки, що створює перешкоду для насінної рідини. Засіб може використовуватися багаторазово після відповідної обробки.
4. Протизаплідні ковпачки. Вони виконані з більш щільного матеріалу і мають менші розміри, ніж діафрагма. Ковпачки також закривають шийку матки від проникнення сперматозоїдів і можуть бути використані повторно.
5. Місцеві контрацептивні препарати зі сперміцидами. Вони випускаються у формі вагінальних свічок, желе, пінок, гелів, губок і розчинних плівок. Засіб вводиться в піхву за 15-20 хвилин до статевого акту. При цьому протягом години ні ви, ні ваш партнер не повинні використовувати мило або гелі для душу: вони знижують контрацептивний ефект сперміцидів.

Фотогалерея: способи бар’єрної контрацепції

Чоловічі презервативи мають невеликі пори, що не дає 100% гарантії захисту від ЗПСШ Жіночі презервативи в нашій країні використовуються вкрай рідко Протизаплідні ковпачки та діафрагма повинні оброблятися в антисептичному розчині Фарматекс – спермицид у вигляді вагінальних свічок

Методики природного захисту від небажаної вагітності

В основі природних методів запобігання лежить ретельне вивчення жінкою і чоловіком свого організму. При їх використанні слід точно знати дати овуляції, а також необхідно вміння контролювати себе. Природна контрацепція має вкрай високий індекс Перля. Акушери-гінекологи не рекомендують застосовувати ці методи підліткам, а також сексуально активним молодим людям через велику ймовірність настання небажаної вагітності. Використовувати їх допускається особам у віці від 45 років, коли ризик зачаття зводиться до мінімуму.

Методи природної контрацепції:

1. Перерваний статевий акт. Відповідальність за роботу цього способу захисту від небажаної вагітності лежить на чоловікові. Сутність перерваного статевого акту полягає у відсутності сім’явиверження безпосередньо в піхву. Питання про наявність сперматозоїдів в природній мастилі чоловіків досі залишається відкритим.
2. Метод лактаційної аменореї. У період грудного вигодовування протягом 6 місяців у жінок з природних причин відсутня овуляція. Після припинення лактації або початку менструації цей спосіб є недійсним.
3. Календарний метод може бути використаний тільки в тому випадку, якщо ви маєте регулярний менструальний цикл з затримкою не більше двох днів. Рекомендується розрахувати час виходу яйцеклітини – овуляції. Зазвичай вона наступає приблизно в середині циклу: для більш точного визначення можна придбати в аптеці спеціальний тест. 2-3 дня до і після овуляції вважаються небезпечним періодом, коли слід утриматися від сексу.
4. Температурний метод. Щодня протягом 5-6 хвилин жінка проводить вимірювання ректальної температури, після чого складається графік. Про овуляції свідчить стійке підвищення температури протягом декількох днів.
5. Вивчення вагінальної слизу. Цей спосіб застосовується разом з іншими методами природної контрацепції. Вважається, що після закінчення місячних виділення практично відсутні: це безпечний час для статевого акту. При появі рясного або мутного вмісту потрібно обмежити сексуальне життя.

Способи екстреної контрацепції

Такий захист від небажаної вагітності використовується в тільки в тому випадку, коли ймовірність зачаття вкрай велика. Це відбувається в таких випадках:

• ушкодження бар’єрних засобів контрацепції (зміщення ковпачка, розрив презерватива);
• порушення прийому гормональних таблеток;
• сексуальне насильство з закінченням в піхву.

Засоби екстреного запобігання:

1. Таблетки. В основу більшості препаратів також входять речовини (прогестагени, антіпрогестін), які перешкоджають овуляції, в результаті чого не відбувається запліднення, вони також запобігають імплантацію плідного яйця, виганяють його. До них відносять Мифепристон, Левоноргестрел, Ескапел, Постинор. Прийняти таблетку необхідно в перші 24 години, максимально відстрочити прийом можна на 72 години. З кожним днем ​​ефективність від застосування препарату знижується.
2. Внутрішньоматкова спіраль з мідним компонентом. Вона встановлюється в піхву жінки протягом 120 годин після статевого акту. Цей спосіб підійде тим, хто планує згодом застосовувати такий метод контрацепції.

Одного разу під час статевого акту у мого партнера порвався презерватив. Це призвело до потрапляння його вмісту в піхву, в результаті чого мені довелося вдатися до використання засоби екстреної контрацепції. Я придбала в аптеці таблетки Постинор і випила їх згідно з інструкцією. Ніяких серйозних побічних ефектів або поганого самопочуття відзначено не було. Протягом п’яти днів не за графіком розпочалася менструація, після чого близько 2 місяців відбувалася нормалізація циклу, але зачаття вдалося запобігти.

Хірургічні методи контрацепції

Ці способи захисту від небажаної вагітності є найефективнішими на сьогоднішній день. Застосування їх є як для чоловіків, так і для жінок. Слід враховувати, що за рідкісним винятком процедура носить незворотній характер і призводить до постійної втрати репродуктивної функції. Суть методу хірургічної контрацепції полягає в перев’язці маткових труб у жінок і сім’явивідних проток у чоловіків (вазектомія). В результаті цього порушується природне проходження яйцеклітини і сперматозоїда по статевих шляхах.

На лекції з акушерства та гінекології професор як приклад наводив один з нових методів хірургічної захисту від небажаної вагітності. У насінні протоки чоловіка вводиться спеціальний полімерний гель, який при контакті зі сперматозоїдами робить їх нерухомими. Це дозволяє забезпечити стерильність чоловіка і уникнути проведення повноцінної операції.

Фотогалерея: методи хірургічного запобігання

Вазектомія перешкоджає доставці сперматозоїдів до яйцеклітини Використання полімерного гелю робить сперматозоїди нерухомими Стерилізація жінки заснована на розтині або перев’язці маткових труб

Таблиця: порівняння найнадійніших способів контрацепції

Відгуки пацієнтів і лікарів про методи контрацепції

Контрацепція – це вкрай актуальне питання не тільки для жінок, але і для чоловіків. За останні кілька десятиліть медицина і наука дуже сильно просунулися в цьому плані: зараз можна підібрати для себе будь-який доступний методи захисту від небажаної вагітності і венеричних захворювань. Але не забувайте, що при застосуванні будь-якого способу контрацепції важлива регулярність і стабільність. Дотримання всіх правил використання засобів захисту допоможе вам зберегти здоров’я репродуктивної системи і не принесе шкоди організму.