Між 40 і 50 роками жінка зазвичай знайомиться з першими симптомами пременопаузи. Багато в цей момент перестають оберігатися, адже ймовірність завагітніти сильно падає. Але не всім однаково щастить. А незапланована вагітність в пізньому віці не те що не бажана – часто вона небезпечна для здоров’я матері і майбутньої дитини. Тому до вибору контрацептивів навіть після 45 потрібно підходити ретельно.

Особливості віку 40+ та жіноча контрацепція

Приблизно після 40-45 років у жінок починається пременопауза – період життя, коли відбувається природна підготовка тіла до клімаксу: організм перебудовується, його активність починає поступово згасати. Глобальні зміни зачіпають роботу як репродуктивної, так і ендокринної систем. А це, в свою чергу, неминуче призводить до тимчасових (іноді різким і небезпечним) порушень гормонального фону. Вони можуть супроводжуватися:

• зміною менструального циклу – кількість овуляцій зменшується, а час між ними збільшується;
• сильною пітливістю;
• частою зміною настрою;
• депресією і нервозністю;
• швидкою стомлюваністю;
• різким підвищенням температури або тиску;
• приливами крові (гіперемією) в окремі частини тіла;
• періодичними болями в грудях;
• зниженням лібідо;
• сухістю піхви;
• частим сечовипусканням.

Менопаузою називають останню менструацію жінки, після якої починається менопауза поста – клімакс

Сумним є і те, що збої ендокринної системи впливають на весь організм. Тому в період пременопаузи часто з’являються проблеми із зайвою вагою. У деяких сильно псуються шкіра і нігті, а у кого-то в великих кількостях випадає волосся. Рідше вони починають рости на обличчі або грудей – це теж один з результатів гормонального збою. Кістки ближче до 50 років стають більш крихкими і схильними до розвитку остеопорозу. Та й в цілому жінка більш вразлива до різних захворювань, особливо по «жіночій» частини: при клімаксі мікрофлора піхви погіршується, підвищуючи ризик появи інфекцій, ерозії, пухлин та інших патологій матки.

Пременопауза може супроводжуватися депресивним станом, головними болями, різкими стрибками настрою і іншими неприємними симптомами – в подібних випадках не потрібно терпіти, обов’язково зверніться до лікаря

Щоб не погіршити перебіг клімаксу і згладити його симптоми, лікарі нерідко призначають гормональні протизаплідні засоби. Вони нормалізують роботу ендокринної системи, заповнюючи недолік гормонів. Крім того, з їх допомогою проводять профілактику зростання міоми (доброякісної пухлини) і лікують суто жіночі захворювання. Але не всі гормональні таблетки підходять для прийому після 40. Невідповідний контрацептив лише «розгойдає» гормональний фон, так що перевага віддається низькодозованим препаратів. Що ж стосується вибору серед інших контрацептивів – в першу чергу увага звертається на безпеку засоби.

Види протизаплідних засобів для жінок після 40 років

Методи запобігання вагітності традиційно поділяють на гормональні і негормональні засоби контрацепції. При цьому кожен з них має свої плюси, мінусами і особливостями, які потрібно враховувати при виборі.

Гормональні контрацептиви нового покоління

Про гормональну контрацепцію ходить багато суперечливих чуток і міфів. Багато з них нагадують швидше сюжети страшилок, ніж реальні історії. Хоча в більшості випадків вони навіяні застарілими відомостями. Сучасні препарати і пристрої давно не є чимось небезпечним. Медикаментозні гормони, якщо вони правильно підібрані і раціонально використовуються, не принесуть шкоди.

Протизаплідні таблетки

Гормональні таблетки надають потрійну дію. По-перше, вони коригують гормональний баланс так, щоб яйцеклітини не могли повноцінно дозрівати – процес овуляції сповільнюється або зовсім припиняється. По-друге, слиз в шийці матки стає в’язкою, не дозволяючи сперматозоїдам проникнути до яйцеклітини. Ефективність засобу за індексом Перля: 0,1-0,9. І, по-третє, змінюється структура ендометрія (слизової матки), через що навіть в разі запліднення яйцеклітина не здатна закріпитися в матці.

На блістерній упаковці контрацептиву нерідко міститься схематична інструкція прийому гормональних таблеток

На жаль, після 40 протизаплідні таблетки також можуть запросто нашкодити організму. Через нестабільний гормонального фону приймати їх можна тільки після обстеження і дозволу лікаря. Вибір конкретного препарату теж краще залишити фахівця.

Протизаплідний пластир Evra

Цей метод з’явився лише на початку XXI століття: контрацепція здійснюється за рахунок спеціального пластиру, один з шарів якого просочений гормональним препаратом. Досить приклеїти його на ділянку живота, лопатки, сідниці або плеча. Але робити це потрібно регулярно – перерва робиться лише під час місячних. Принцип дії аналогічний звичайним оральні контрацептиви, хіба що гормони потрапляють в організм через шкіру. Ефективність засобу близько 0,4-0,9 за індексом Перля, але після 40 років використання пластиру небажано. Як мінімум, без консультації гінеколога, т. К. Є ризик отримати гормональний збій.

Протизаплідний пластир протипоказаний в період лактації або при палінні

Внутрішньоматкова спіраль

Спіраль являє собою невеликий пристрій з медичного пластику, доповнене металевою обмоткою або контейнером з гормоном. На даний момент використовуються 3 конструкції: кольце-, Т- і Ф-образні моделі. Спіраль підбирається лікарем, він же встановлює її в порожнину матки. Надійність такої контрацепції 0,1-3 за індексом Перля. Але вона не підійде при наявності:

• алергічних реакцій;
• хронічних запалень або інфекцій;
• хвороб органів малого таза;
• онкології;
• неврологічних захворювань;
• патологій крові, порушення згортання;
• онкології.

Спіраль встановлюється на строк до 5-7 років, після чого її обов’язково потрібно витягти і, в разі неоходимости, замінити на нову

Через великий ризик ускладнень мідні, срібні та платинові спіралі після 30-35 років не рекомендуються. Якщо у вас відсутні протипоказання, перевага віддається гормонального варіанту. Він більш безпечний: гормональні спіралі встановлюють для профілактики запалень, хворобливих менструацій і зростання міоми. Хоча якщо особливої ​​необхідності в терапевтичному ефекті немає, після 40-50 років від спіралей варто відмовитися. Все-таки з часом чужорідний предмет всередині матки може «відгукнутися» нездужанням або розвитком хронічних захворювань репродуктивної системи.

Продукція, що в аптеках марки:

• Джайдес (левоноргестрел, 4600 р.);

• Мірена (левоноргестрел, 12000 р.) Та ін.

Негормональні контрацептиви

Негормональні методи запобігання відрізняє трохи нижча ефективність. Але при цьому вони не роблять зайве вплив на гормональний баланс, зводячи до мінімуму побічні ефекти.

сперміцидні кошти

Принцип дії сперміцидних засобів заснований на особливому речовині – сперміциди, який уповільнює і вбиває сперматозоїдів. Препарат можна придбати у вигляді свічок, таблеток, крему, гелів або спеціальної пінки. Використання: незадовго до статевого акту (від 5 до 15 хвилин) засіб вводиться всередину піхви. Контрацептивний ефект зберігається від 1 до 4 годин. До недоліків методу можна віднести:

• невисоку ефективність;
• необхідність суворо дотримуватися інструкції;
• не дуже зручне використання;
• залишає жирні плями на тканинах;
• при надмірному застосуванні зменшує чутливість і викликає подразнення слизової.

При використанні сперміцидних свічок і таблеток необхідно чекати до повного їх розчинення

Ефективність за індексом Перля – від 18 до 24 вагітностей з 100 протягом року. Деякі з сперміцидних коштів:

• Еротекс (вагінальні свічки, 10 шт., 155 р.);
• Бенатекс (вагінальні свічки, 10 шт., 343 р.);
• Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) І ін.

Сперміцидні кошти безпечні в зрілому віці. Але врахуйте, що постійне їх застосування іноді призводить до зниження лібідо, що і так може бути невисокий в період клімаксу.

презервативи

Презервативи є найбільш безпечним і нешкідливим для жінки способом запобігання. Вони не мають протипоказань, за винятком алергії на використовуваний матеріал (латекс або поліуретан). Побічні ефекти практично відсутні, вік партнерів не має значення. Це оптимальний варіант для тих, хто не хоче або боїться експериментувати з прийомом гормонів і спіраллю. І хоча надійність за індексом Перля становить близько 2-18, у бар’єрного методу є безсумнівний плюс – він захищає від інфекцій і захворювань, що передаються статевим шляхом.

Вибираючи чоловічий презерватив, звертайте увагу на міцність, товщину вироби, матеріал і розміри

Поширені марки чоловічих презервативів:

• Гусарські (3 шт. – 98 р.);
• Contex Long Love (3 шт. – 200 р.);
• Durex Pleasuremax (3 шт. – 218 р .; 12 шт. – 719 р.) І ін.

Які протизаплідні таблетки підходять жінкам за 40

Дія комбінованих оральних контрацептивів (КОК) направлено на блокування овуляції. Активною речовиною є прогестоген, тоді як естроген додається в таблетки з різною дозуванням і призначений для контролювання менструацій. Але останній також відповідає за регуляцію гормонального фону, надаючи на організм терапевтичний ефект. Тому при одному свідченні – запобігання небажаній вагітності – у таблеток є ряд протипоказань:

• алергія;
• серцево-судинні захворювання;
• тромбози, в т. ч. схильність до їх утворення;
• цукровий діабет;
• онкологічні захворювання;
• мігрені, неврологічні розлади;
• непереносимість лактози;
• куріння (крім міні-пили);
• будь-які патології печінки.

Перед початком застосування гормональних таблеток обов’язково прочитайте інструкцію, зваживши всі «за» і «проти»

З найбільш частих побічних ефектів спостерігаються дратівливість, знижене лібідо і зайву вагу. У рідкісних випадках прийом високо- або низькодозованих контрацептивів може спровокувати виражену апатію, висипання на обличчі або полікістоз яєчників (безпліддя). Але незважаючи на це багато хто використовує їх з-за високої ефективності.

Крім поділу на дозування, існують препарати:

• монофазні – 1 тип таблеток, містять яку-небудь певну концентрацію гормонів;
• двофазні – таблетки 2 типів, що відрізняються концентрацією естрогену;
• трифазні – 3 типи таблеток з різним вмістом гормонів, що дозволяють «підлаштувати» прийом під цикл.

Відео: критика гормональної контрацепції – міфи і побічні ефекти

Міні-пили

Міні-пили відносяться до гестагенним протизаплідних засобів, що не містить естрогену. Основу препаратів представляють синтетичні аналоги жіночих гормонів. З цього такий вид контрацепції допустимо як для молодих мам, так і для тих, кому класичні оральні контрацептиви (КОК) протипоказані. Великою перевагою є і те, що застосування міні-пили безпечно для зрілих жінок і не завдає шкоди кращим.

Міні-пили Лактинет ® виробляються спеціально для контрацепції в період годування грудьми

Приклади гестагенних таблеток із зазначенням середньої вартості:

• Органон Чарозетта (монофазні, 600-800 р.);
• Екслютон (монофазні, 1200-2300 р.);
• Лактинет ® (монофазні, 700-800 р.) Та ін.

Високодозовані КОК

Комбіновані контрацептиви з високою концентрацією гормонів застосовуються виключно для лікування гормональних патологій. Це серйозний лікарський препарат, де запобігання вагітності – приємний бонус. Використання не за призначенням може серйозно порушити роботу ендокринної системи.

Середня вартість упаковки Три-регол варіюється від 250 до 800 рублів

Низькодозовані КОК

Низькодозовані оральні контрацептиви використовуються для запобігання в випадках, коли мікродозірованние не підійшли з тих чи інших причин. Але вони не підходять для прийому в період пременопаузи або клімаксу. Оптимальний вік для призначення – від 21 до 35 років.

Середня вартість мікрогінон становить близько 300 рублів

Мікродозовані КОК

Найбільш безпечними з оральних контрацептивів є мікродозірованние таблетки. Ці препарати мають менше «побочек» завдяки малим дозам етинілестрадіолу (аналога естрогену), але зберігають ефективність КОК. Тому їх нерідко призначають молодим, які ще не народжували і жінкам після 35-40 років. Правда, кращим і жінкам, що годують вони все одно не підійдуть – їм краще звернути увагу на міні-пили або негормональні способи контрацепції.

При прийомі будь-яких гормональних таблеток вкрай важлива регулярність

Приклади мікродозованих КОК з приблизною вартістю:

• Новінет (монофазні, 500-800 р.);
• Джес Плюс (монофазні, з вітамінами, 500-1000 р.);
• Клайра (трифазні, 1000-1200 р.) І ін.

Правила вибору протизаплідних таблеток після 40 років

Звичайно, ви можете спробувати самостійно підібрати препарат для контрацепції. Але ніколи не забувайте про можливі ризики для здоров’я. Ті ж вільні експерименти з прийомом гормонів часто закінчуються частковим облисінням і різними ускладненнями, аж до утворення кісти або міоми. Так що спосіб запобігання вибирається грамотним гінекологом-ендокринологом. При цьому вибір здійснюється на основі:

• зібраного анамнезу – інформації про захворювання (їх лікуванні), шкідливі звички і т. п .;
• профілактичного огляду;
• загального аналізу крові;
• аналізу на гормони;
• особистих переваг і віку пацієнта;
• наявності або відсутності постійного партнера;
• індивідуальних особливостей організму;
• показань і протипоказань препарату.

Особлива увага приділяється жінкам з онкологічними, гормональними або серцево-судинними проблемами.

Відео: підбір протизаплідних засобів

Принципи прийому гормональних таблеток

Курс гормональних таблеток призначається лікарем в індивідуальному порядку. Як правило, їх приймають щодня в один і той же час (по одній, чи не розжовуючи).

При цьому вкрай важливо стежити за реакцією організму. Якщо застосування препарату викликає побічні ефекти, краще вибрати інший спосіб контрацепції. Крім цього, після 40 потрібно хоча б раз в 3-6 місяців робити аналіз на гормони – це дозволить однозначно переконатися в тому, що все в порядку.

Якщо незабаром після призначення контрацептивів самопочуття різко змінилося, з’явилися болі, мігрень або інші підозрілі симптоми – терміново зверніться до лікуючого гінеколога

Екстрена контрацепція після 40 років

Вік накладає строгих обмежень щодо застосування тих чи інших засобів екстреної контрацепції, за винятком стандартних протипоказань. Єдина умова для жінок за 40 – уникати оральних контрацептивів на основі естрогену. Деякі лікарі також радять відмовитися від прийому комбінованих препаратів, т. К. Клімакс збільшує ризик появи побічних ефектів.

Засоби екстреної контрацепції не призначені для частого або постійного застосування – це одноразова «швидка допомога» проти небажаної вагітності

Відгуки

Гормональна контрацепція здатна підтримати здоров’я у важкий період пременопаузи. Нехай кошти нового покоління відносно безпечні, гормони виправдовують себе лише в разі реальної необхідності. І вибираються вони строго індивідуально. Якщо ж у вас є протипоказання, доведеться звернути свою увагу на щось інше.