Методи гормональної контрацепції: за і проти
Гормональна контрацепція – один з методів попередження небажаної вагітності. Виробники подібних засобів запевняють, що при правильному використанні вони не тільки безпечні, але і корисні. Однак і інформація про згубний вплив на організм таких контрацептивів активно поширюється в маси. Де ж правда?
Що таке гормональні контрацептиви
Перший засіб для захисту від небажаної вагітності, чинне за рахунок синтетичних гормонів, Enovid, з’явилося в кінці 50-х років XX століття.
Принцип дії
Практично всі гормональні контрацептиви діють за рахунок 2 механізмів:
- придушення овуляції (дозрівання і / або вихід яйцеклітини);
- згущення слизу в шийці матки, через що сперматозоїд не може проникнути до яйцеклітини.
Такі ефекти досягаються за рахунок дії синтетичних гормонів, які містяться в складі препаратів.
Вказується також на можливе абортативного дію подібних засобів. Іноді при прийомі контрацептивів запліднення все ж відбувається, і тоді включаються механізми, що викликають загибель ембріона: препарат робить слизову оболонку матки (ендометрій) непридатною для прикріплення і розвитку плода.
Гормональні контрацептиви не забезпечують захист від хвороб, що передаються статевим шляхом.
Ефективність
Про ступінь ефективності контрацептивів прийнято судити за індексом Перля: чим він нижчий, тим надійніше засіб.
Індекс Перля названий по імені американського біолога, демографа і статиста Раймонда Перла (Пірла)
Таблиця: порівняння різних засобів контрацепції за індексом Перля
| метод | індекс Перля |
| календарний метод | 25-40 |
| Перерваний статевий акт | 4-18 (27) |
| Презерватив (чоловічий) | 2-18 |
| діафрагма | 6-20 |
| матковий ковпачок | 9-20 |
| гормональні контрацептиви | 0,1-5 (в залежності від конкретного засобу) |
В даний час гормональні контрацептиви вважаються найнадійнішим методом запобігання незапланованої вагітності.
Існує кілька видів гормональних контрацептивів.
Таблиця: характеристика різновидів гормональної контрацепції
| Група препаратів, характеристика | види | приклади | специфіка застосування | індекс Перля | переваги | недоліки |
| Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) – працюють за рахунок дії 2 гормонів: естрогену і гестагена. | Монофазні (рівні пропорції естрогену і гестагена) |
|
Залежно від конкретного препарату приймати по 1 таблетці протягом 21-28 днів. | 0,1-09 |
|
|
| Двофазні (2 різні комбінації гормонів) | Практично вийшли з ужитку, в продажу знайти складно. | |||||
| Трифазні (3 різні комбінації гормонів, повністю повторюють місячний цикл жінки) |
|
|||||
| Оральні моногестагени – не містять в складі естрогену, працюють тільки за рахунок прогестинів. | Міні-пили (діють переважно за рахунок згущення слизу в шийці матки) |
|
Приймаються постійно 6-12 місяців з першого дня циклу. | 0,5-3 |
|
|
| Посткоїтальні (комбіновані засоби або гестагени, їх відмінність у високій концентрації активних речовин) |
|
Вживається протягом 72 годин після статевого акту. | 1-5 | Допомагають уникнути серйозного стресу для організму – аборту. |
|
|
| парентеральні | Ін’єкції (містять тільки гестаген) |
|
Вводяться внутрішньом’язово, 1 ін’єкція забезпечує контрацептивний ефект на 8-13 тижнів (в залежності від препарату). | 0,3-1,4 |
|
|
| Імплантати (силіконові капсули з гестагенами) | Implanon NXT | Вводяться під шкіру передпліччя. | 0,5-1,5 |
|
|
|
| Вагінальне кільце (кільце з еластичного матеріалу з невеликими дозами гормонів) | Новарінг | Встановлюється в піхву в період з 1 по 5 дні циклу і залишається там на 30 днів. Одне кільце розраховане на 1 менструальний цикл. | 0,4-0,65 |
|
|
|
| Пластир (пластир з мінімальними дозами гормонів) | Evra | Наклеюється на шкіру тіла, змінюється раз на тиждень протягом 21 дня з перерв в 7 днів. | 0,4-0,9 |
|
|
|
| Внутрішньоматкова система (ВМС) | Мирена | Вводиться в порожнину матки. | 0,1-0,5 |
|
|
Внутрішньоматкова система – альтернатива оральні контрацептиви, що рятує від необхідності щодня приймати таблетки
Відео: різновиди гормональних контрацептивів
Показання до застосування
Основне показання до призначення гормональних контрацептивів – захист від небажаної вагітності. Іноді лікар може рекомендувати такі лікарські засоби при:
- болісних менструаціях;
- нерегулярному місячному циклі;
- вугрової висипки;
- анемії і ін.
Посткоїтальні контрацептиви не призначені для регулярного прийому і використовуються тільки в якості екстреної заходи після:
- незахищеного статевого акту;
- неправильно виробленого перерваного статевого акту;
- зґвалтування та ін.
Протипоказання і побічні дії гормональних контрацептивів
Будь-які гормональні контрацептиви протипоказані при:
- індивідуальної непереносимості;
- вагітності (в тому числі передбачуваної);
- тромбозах і тромбоемболіях (в тому числі в анамнезі) і схильності до них;
- мігрені (в тому числі в анамнезі);
- куріння у жінок старше 35 років;
- серцево-судинних патологіях (в тому числі перенесені інфаркти та інсульти);
- захворюваннях печінки (у тому числі гепатит) і нирок;
- діабеті з судинними порушеннями;
- онкологічних патологіях (в тому числі молочних залоз);
- маткових кровотечах неясної етіології;
- порушеннях згортання крові.
Відмова від використання гормональних контрацептивів під час вагітності – очевидне рішення
Можливі побічні ефекти:
- порушення згортання крові, тромбози;
- збільшення маси тіла;
- підвищення артеріального тиску;
- збої місячного циклу;
- хворобливість молочних залоз;
- нудота і блювота;
- головні болі.
Крім цього, кожен вид гормональної терапії має свої протипоказання і побічні дії.
Таблиця: протипоказання і побічні дії різних видів гормональних контрацептивів
| засіб | Протипоказання | Побічні дії |
| КОК |
|
|
| Міні-пили |
|
|
| посткоїтальні контрацептиви |
|
|
| ін’єкції |
|
|
| імплантати |
|
|
| вагінальне кільце |
|
|
| пластир |
|
|
| ВМС |
|
|
Протипоказання і побічні дії препаратів можуть відрізнятися в залежності від конкретного засобу, тому важливо уважно читати інструкцію і слідувати рекомендаціям лікаря.
Відео: побічні дії гормональних контрацептивів
Безпека гормональний контрацептивів для здоров’я
До сих пір не склалося єдиної думки щодо безпеки гормональних засобів для здоров’я.
Одні фахівці вважають, що сучасні гормональні контрацептиви безпечні і можуть навіть надати лікувальний вплив:
- знижують ризик розвитку раку ендометрія і яєчників, інших гінекологічних патологій, доброякісних пухлин грудей, залізодефіцитних анемій, хвороб щитовидки, виразкової хвороби шлунка, постменопаузального остеопорозу;
- нормалізують місячний цикл;
- позбавляють від вугрової висипки (якщо причина пов’язана з надлишком чоловічих статевих гормонів);
- іноді здатні позбавити від безпліддя.
Деякі дівчата самовільно приймають рішення пити гормональні контрацептиви, щоб позбутися від вугрової висипки, робити цього ні в якому разі не можна
Але є і ті, хто застерігає жінок від вживання подібних засобів, приводячи наступні аргументи:
- Зміни роботи ендокринної системи, в результаті чого знижується вироблення власних гормонів.
- Яєчники як ніби «засипають», їх харчування порушується, відбувається дегенерація тканин, зміна розмірів.
- Структура ендометрія змінюється, виникає схильність до розвитку онкології.
- При тривалому вживанні після відміни препарату жінка може довго не завагітніти.
- Кров стає більш в’язкою, погіршується прохідність судин.
Відео: лікар про гормональної контрацепції
Відгуки про засоби гормональної контрацепції
Сучасні гормональні контрацептиви набагато безпечніше засобів першого покоління. Однак і у них є протипоказання і побічні дії, які слід врахувати, приймаючи рішення про використання такого способу захисту від небажаної вагітності.
