Методи сучасної контрацепції: різновиди протизаплідних засобів і правила їх підбору

Запобігати небажану вагітність краще, ніж позбавлятися від неї. У цьому жінкам допомагають різні методи контрацепції. Розповімо про існуючі протизаплідні засоби і про їхні особливості застосування. З’ясуємо, як впливають на їх вибір регулярність статевого життя, шкідливі звички, стан здоров’я та інші фактори.

Види протизаплідних засобів

Розрізняють такі методи контрацепції:

• бар’єрний;
• гормональний;
• механічний;
• хімічний;
• хірургічний.

Найпопулярніший спосіб уникнути вагітності – це використання бар’єрного методу контрацепції. Він заснований на виключенні проникнення сперматозоїдів у піхву і / або порожнину матки. Не має протипоказань. До бар’єрним засобів відносять:

• презервативи чоловічі (надягають на ерегований статевий член);
• презервативи жіночі (вставляються в піхву);
• шеечние ковпачки (надягають на шийку матки);
• діафрагми (вставляються в піхву).

Шийкового ковпачка – багаторазовий бар’єрний контрацептив, що надівається на шийку матки

Гормональні контрацептиви дуже ефективні, але вони мають безліч протипоказань. Вони перешкоджають дозріванню і виходу яйцеклітини з яєчників, згущують цервікальний слиз і стоншується слизову оболонку всередині матки. Якщо немає овуляції, вагітність наступити не може. Якщо вона з якоїсь причини все ж настала, і відбулося зачаття, то ембріон не зможе прикріпитися до стоншена ендометрію. До гормональним протизаплідних засобів відносять:

• таблетки (приймаються всередину щодня);
• ін’єкції (1 раз в 3 місяці внутрішньом’язово вводиться гормональний контрацептив);
• підшкірні імпланти (під шкіру вводяться капсули, які захищають від небажаної вагітності протягом трьох років);
• вагінальні кільця (вводяться в піхву на 21 день в кожному менструальному циклі);
• пластир (наклеюється на шкіру 1 раз в тиждень 3 рази за цикл).

Гормональний пластир потрібно міняти лише раз в тиждень, але протягом цього часу знімати його не можна

Механічний метод полягає у введенні в порожнину матки внутрішньоматкової спіралі. Вона не запобігає зачаття, але не дає ембріону прикріпитися. Тому спіраль відносять не до протизаплідних, а до абортивною способам контрацепції. Її небажано ставити не родили жінкам, а також тим, хто має різні патології матки. Вона може збільшити кількість виділень і хворобливість внизу живота під час менструації.

Внутрішньоматкова спіраль не захищає від зачаття, а запобігає імплантації, викликаючи аборт на ранніх термінах

Хімічний метод заснований на застосуванні сперміцидів – речовин, що нейтралізують сперматозоїди. Цей спосіб майже не має протипоказань, але він не дуже надійний. До хімічних засобів відносять вагінальні:

• таблетки;
• свічки;
• пінки;
• желе;
• губки, просочені сперміцидами.

Хірургічний метод контрацепції заснований на блокуванні маткових труб у жінок або сім’явиносних проток у чоловіків. На якість статевого життя він ніяк не впливає. Але у нього є істотний недолік – це незворотність як у жінок, так і у чоловіків. Тому до стерилізації вдаються тільки тоді, коли є впевненість, що більше ніколи не з’явиться бажання народити дитину.

Хірургічна стерилізація полягає в перев’язці маткових труб, які запобігають виходу яйцеклітини в матку

Таблиця: ефективність різних методів контрацепції

Відео: огляд методів контрацепції

Як вибрати метод контрацепції

На вибір методів контрацепції впливають такі чинники:

• стан здоров’я;
• шкідливі звички (куріння, прийом алкогольних напоїв);
• регулярність статевого життя;
• кількість статевих партнерів.

Бар’єрний метод контрацепції майже не має протипоказань, а тому може використовуватися жінками незалежно від стану здоров’я та інших факторів. Перевага презервативів віддається, якщо статеве життя нерегулярна. Це кращий вибір, якщо жінка часто міняє статевих партнерів, так як презервативи є єдиним засобом захисту від ІПСШ.

Презервативи не тільки запобігають настанню небажаної вагітності, але і захищають вас від статевих інфекцій

При відсутності шкідливих звичок і регулярного статевого життя з постійним і здоровим партнером рекомендується застосування гормональних засобів. Найчастіше жінки зупиняють вибір на таблетках. Але їх ефективність залежить від дотримання часу прийому. Якщо ви забули прийняти хоча б одну таблетку, буде потрібно застосування додаткових методів контрацепції. У їх якості можуть виступати презервативи. Можна також використовувати сперміцидниє кошти, які через відносно низьку ефективність підходять тільки як додаткові засоби захисту. Якщо ви знаєте, що можете забути про прийом таблеток в один і той же час кожен день, віддайте перевагу іншим засобам гормональної захисту, про застосування яких можна згадувати рідше. Так, пластир слід міняти 1 раз в тиждень, вагінальні кільця – 1 раз в 3 тижні, ін’єкції потрібно робити 1 раз в 3 місяці, а підшкірні імпланти забезпечать вам захист на 3 роки.

Народжували жінки, провідним регулярне статеве життя, але які мають протипоказання для прийому гормональних препаратів, рекомендується використання ВМС (внутрішньоматкової спіралі). У разі коли жінка впевнена, що більше ніколи не захоче народжувати, можливе проведення операції по перев’язці маткових труб.

Види гормональних протизаплідних таблеток

Протизаплідні таблетки поділяють на дві великі групи:

• КОК (комбіновані оральні контрацептиви);
• міні-пили (гестагенні засоби).

В основу таблеток типу КОК входять два гормони – гестаген і естроген. За їх співвідношенню в таблетках розрізняють три групи КОК:

• монофазні (зміст гестагену і естрогену однакове у всіх таблетках): Новинет, Регулон, Діані-35;
• двофазні (вміст естрогену в усіх таблетках однакове, але в першій половині таблеток гестагену менше, а в другій – більше): Антеовін, Нео-зуномін;
• трифазні (вміст естрогену постійне, а частка гестагену зростає ступінчасто: у першій третині таблеток цього одержание мінімально, в другій третині його кількість зростає, а в третій – воно максимальне): Тріновум, Триквилар, Три-регол.

За рівнем вмісту естрогену в кожній таблетці КОК оброблять на чотири групи:

• високодозовані (40-50 мкг): Триквилар, Нон-овлон, Трізістон;
• среднедозірованние (35 мкг): Діані-35, Хлое, Демулен;
• низькодозовані (30 мкг): Ярина, Мідіана, Регулон;
• мікродозірованние (20 мкг): Джес, Джес плюс, Новинет.

Для молодих родили дівчат з ще не усталеним циклом призначають мікродозірованние монофазні КОК. Низькодозовані монофазні підходять для народжували і не родили жінок з усталеним циклом до 30-35 років. Среднедозірованние двофазні і трифазні кошти підходять для молодих народжували дівчат, а також для родили жінок пізнього репродуктивного віку (після 35 років). Високодозовані препарати не підходять для регулярного контрацепції. Їх призначають жінкам для лікування гормональних порушень. Протизаплідний ефект в цьому випадку не є основним.

Таблетки Джес – мікродозірованний КОК, що підходить для молодих дівчат і навіть підлітків

Міні-пили (Екслютон, норгестрел, Лактинет ®) в своєму складі містять лише один гормон – гестаген. Тому вони мають менше побічних ефектів і протипоказань, але вони менш надійні. Гестагенні таблетки в більшості випадків пригнічують овуляцію, але іноді вона все ж настає. Тому їх основним протизаплідним властивістю є не придушення овуляції, а підвищення в’язкості цервікального слизу, яка перешкоджає проникненню сперматозоїдів всередину матки. Міні-пили підходять молодим родили дівчатам і жінкам в лактаційний період, а також тим, кому вже більше 40 років.

Відео: протизаплідні таблетки: за і проти

Протипоказання до прийому гормональних протизаплідних таблеток

У протизаплідних таблеток групи КОК є багато протипоказань. До них відносяться:

• мігрень з аурою;
• головний біль, спричинений патологіями судин;
• закупорка тромбом легеневої артерії;
• тромбоз глибоких вен;
• схильність до розвитку тромбозу і тромбоемболії;
• артеріальна гіпертензія;
• патології серцевих клапанів, ішемія серця;
• захворювання гепатобіліарної системи (різні види гепатитів, цирози, пухлинні утворення, застій жовчі, жовчокам’яна хвороба);
• цукровий діабет, що триває від 20 років або ускладнений патологіями кровоносних судин сітківки ока;
• підвищений рівень ліпідів у крові;
• вагітність і період грудного вигодовування;
• вік від 35 років за умови, що жінка курить;
• Рак – його відносять, і він відноситься.
  “> Рак молочної залози;
• системна склеродермія і / або червоний вовчак;
• хвороби, що вимагають прийому барбітуратів (Фенобарбіталу, Тебантину, Конваліса) і інших протиепілептичних засобів (конвулекс, Депакина, сибазон).

Куріння може служити протипоказанням для призначення КОК

До протипоказань для прийому міні-пили відносять:

• рак молочної залози;
• патології серця і печінки;
• вагітність;
• кісту яєчника;
• маткові кровотечі неясного походження;
• вік понад 55 років незалежно від того, курить жінка чи ні.

Протизаплідні таблетки типу міні-пили можна приймати в період грудного вигодовування, починаючи з 21-го дня після пологів. На здоров’я дитини вони ніяк не позначаться.

Як відбувається підбір гормональної контрацепції

Підбором гормональної контрацепції займається акушер-гінеколог. Зверніться до нього і повідомте інформацію, яка допоможе лікарю зробити правильний вибір. А саме:

• особливості менструального циклу (регулярність, тривалість);
• характер менструації (хворобливість, щедрість, тривалість);
• схильність до ожиріння, хвороб серця, тромбозу (якщо ці захворювання є у родичів, ризик високий);
• наявність системних і хронічних захворювань (діабет, червоний вовчак та ін.);
• наявність шкідливих звичок (відношення до алкоголю і паління).

На вибір гормональних таблеток можуть вплинути особливості менструального циклу і характер менструації

Після того як ви розповісте лікаря про себе, він призначить вам такі дослідження:

• біохімічний аналіз крові (для визначення ліпідного спектра, рівня цукру та стану печінки);
• коагуло- і гемостазиограмма (для виявлення параметрів згортання крові);
• 2 інтравагінальних УЗД органів малого таза за один менструальний цикл (для оцінки функцій яєчників і стану матки);
• огляд молочних залоз маммологом і їх УЗД;
• контроль у терапевта (регулярне вимірювання артеріального тиску і ваги);
• аналіз крові на прогестерон, пролактин, тестостерон і інші гормони (необов’язково).

На підставі отриманих результатів досліджень лікар призначить гормональний контрацептив, який підходить саме вам. Чи не підбирайте гормональні протизаплідні засоби самостійно або «за порадою подруги», так як це може бути небезпечно для здоров’я.

Як підбирають контрацептиви за фенотипом

Фенотипом називають сукупність біологічних властивостей і ознак, характерних для організму. У жінок він багато в чому залежить від того, який гормон у них є переважаючим: естроген або прогестин.

Таблиця: вибір гормональних таблеток за ознаками фенотипу

Ознаки того, що протизаплідні таблетки не підходять

Після початку прийому гормональних засобів настає період адаптації. Під час нього часто розвиваються такі побічні дії:

• симптоми диспепсії (біль у животі, пронос, нудота);
• міжменструальнікровотечі тривалістю близько 3 днів;
• збільшення і поява хворобливості молочних залоз;
• перепади настрою, депресивний стан;
• підвищення жирності шкіри і появу вугрів;
• зменшення кількості цервікальних виділень, що приводить до дискомфорту через сухість піхви;
• поява дискомфорту при носінні контактних лінз (якщо раніше такого не спостерігалося).

Якщо підібраний препарат підходить жінці, то описані вище симптоми самостійно проходять через 3-4 тижні. В іншому випадку слід звернутися до лікаря, щоб він підібрав інший засіб. Виняток становить таке побічні дію, як кровотеча. Не потрібно чекати місяці: якщо воно триває довше 3 діб, то слід припинити прийом таблеток і відвідати акушера-гінеколога.

Після закінчення періоду адаптації (3-4 тижні) ніяких негативних симптомів бути не повинно. Але якщо препарат не підійшов, жінка може відзначати:

• зменшення статевого потягу;
• порушення менструального циклу, кровотечі, кровомазання;
• набряклість ніг і рук (через затримку рідини в організмі);
• розвиток молочниці, насилу піддається лікуванню;
• головні болі, що не проходять без прийому знеболюючих засобів.

Сильний головний біль, що з’явилася після початку прийому протизаплідних таблеток, говорить про те, що засіб вам не підходить

Слід припинити прийом таблеток і відвідати лікаря при появі таких ознак (якщо раніше таких не спостерігалося):

• поява синців без видимих ​​причин;
• підвищення артеріального тиску;
• біль і відчуття здавлювання в грудях;
• порушення слуху, зору, мови;
• сильний головний біль / непритомність;
• шкірний свербіж;
• розвиток депресії.

Існує так багато способів контрацепції, що жінці складно розібратися в тому, який засіб їй підходить найбільше. Вони мають різні принципи дії та ступінь ефективності, можуть викликати різні побічні симптоми і мати протипоказання. Тому вибір методу контрацепції повинен здійснюватися в кабінеті акушера-гінеколога, який знає про ваше здоров’я більше, ніж ви самі.